Zaměření Chirurgické kliniky Lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice v Plzni

     

Chirurgická klinika Lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Plzeň–Lochotín vznikla přestěhováním původní chirurgické kliniky z areálu fakultní nemocnice na Borech do nových, moderních prostor na Lochotíně v listopadu 1999. Díky vyspělému technickému zázemí, kvalitním lůžkovým podmínkám a moderním operačním sálům došlo k výraznému rozšíření spektra vysoce specializovaných výkonů v oblasti cévní, hepatobiliární, hrudní, kolorektální chirurgie a traumatologie. Významně se zlepšila i intenzivní péče o chirurgicky nemocné.

V současné době má klinika 6 lůžkových oddělení a 2 jednotky intenzivní péče. Celkový počet lůžek je 143, z toho je 14 lůžek vyhrazeno pro intenzivní péči (8 s možností umělé plicní ventilace). Klinika také disponuje pěti jednolůžkovými pokoji s nadstandardní výbavou a dvěma pokoji pro dítě s rodičem. Ambulantní část sestává ze všeobecných ambulancí pro akutní a chronická onemocnění, a z 10 specializovaných poraden. Na chirurgické klinice je ročně hospitalizováno přes 6 200 nemocných, provádí se téměř 5 000 operací a ambulantně je ošetřeno necelých 38 000 pacientů. V současné době zde pracuje 36 lékařů (z toho 1 profesor a 4 docenti), 16 z nich se navíc podílí na pregraduálním a postgraduálním vzdělávání v rámci Lékařské fakulty UK v Plzni. Přednostou kliniky je prof. MUDr. Vladislav Třeška, DrSc., zástupcem přednosty pro léčebně preventivní péči primář MUDr. Vladimír Špidlen a zástupcem pro výchovnou a vědeckou činnost doc. MUDr. Josef Vodička, Ph.D.

Největší rozmach v posledních letech zaznamenala cévní, transplantační a hrudní chirurgie, dále chirurgie jater, pankreatu, jícnu a tlustého střeva, velká péče se rovněž věnuje onemocněním prsu. Velmi rychle se rozvíjí endoskopická diagnostika a miniinvazivní chirurgie v oblasti břicha (laparoskopické výkony) a hrudníku (torakoskopické operace).

Hlavní oblastí cévní chirurgie jsou operace aneuryzmat břišní aorty a to jak otevřenou, tak endovaskulární cestou, rekonstrukční operace pro ischemickou chorobu dolních končetin a operace tepen oblouku aorty, resp. torakoabdominálních výdutí. Kromě toho se klinika dlouhodobě zabývá řešením cévních přístupových cest pro hemodialyzované nemocné.

V oblasti transplantací orgánů se na klinice provádí transplantace ledvin z kadaverozních a příbuzenských dárců. V roce 2002 byla na chirurgické klinice, a to poprvé v České republice, provedena transplantace ledviny z tzv. „nebijícího dárce“. Tento program se v současné době dále úspěšně rozvíjí.

Hrudní chirurgie se zaměřuje zejména na chirurgické řešení plicního karcinomu, plicních metastáz, pneumotoraxu a onemocnění mezihrudí. Vedle klasických operačních technik jsou na klinice rutinně prováděny i miniinvazivní (videotorakoskopické, videomediastinoskopické) výkony. K současným prioritám patří laserové operace plicních metastáz, kde klinika je jediným pracovištěm v České republice, které disponuje přístrojovým vybavením, jež tyto zákroky umožňuje.

Chirurgie jater se zabývá radikálním operačním řešením primárních a zejména sekundárních nádorů jater. Klinika je předním pracovištěm v České republice v této oblasti chirurgie s nejmodernějším technickým vybavením. K hlavním směrům klinického výzkumu patří regenerace jaterního parenchymu s rozšířením možnosti jaterních resekcí u nemocných původně neoperabilních. Na vysoké úrovni je také spolupráce v oblasti chirurgické léčby nádorů jater s významnými pracovišti obdobného zaměření nejen v Evropě, ale i např. v Japonsku.

Chirurgie pankreatu se věnuje zejména operačnímu řešení karcinomu pankreatu a komplikacím akutní a chronické pankreatitidy.

V oblasti chirurgie jícnu dominuje léčba nádorových onemocnění jak radikální chirurgickou cestou, tak endoskopickou implantací stentů.

Kolorektální chirurgie řeší především problematiku kolorektálního karcinomu, v jehož výskytu je Česká republika na předním místě ve světě. Vedle toho je dobře rozvinutá i chirurgická léčba idiopatických střevních zánětů. Předností kliniky je, že disponuje vlastním endoskopickým pracovištěm, které využívá všechny moderní miniinvazivní trendy v této oblasti chirurgie. S tím souvisí i plné začlenění laparoskopických postupů mezi standardní techniky střevních resekcí.

Chirurgická léčba karcinomu prsu má na klinice dlouholetou tradici. K dispozici má moderní diagnostické metody, jakými jsou např. stereotaxe a mamotom. Velkou výhodou mamologického centra, jež úspěšně funguje na klinice řadu let, je komplexní péče o nemocné  s nádorovým onemocněním prsu ve spolupráci s pracovišti radiodiagnostiky a onkologie. To umožňuje rychlé stanovení optimálního diagnosticko-léčebného postupu a včasné zahájení adekvátní terapie. Klinika v této oblasti patří k největším pracovištím v České republice.

Výzkumné programy kliniky jsou zaměřeny v oblasti transplantační chirurgie na program tzv. „nebijících dárců“, a v oblasti cévní chirurgie na problematiku etiopatogeneze, diagnostiky a léčby aneuryzmat břišní aorty, kde je klinika zařazena mezi 10 prestižních evropských pracovišť v rámci FAD 7. rámcového projektu zemí Evropské unie. Rozsáhlý výzkumný program se soustřeďuje také na problematiku regenerace jater u nemocných s jejich maligním onemocněním, kde se klinika účastní Výzkumného záměru Lékařské fakulty UK v Plzni a řeší řadu experimentálních i klinických grantů v této oblasti. Řada pozitivních výsledků pak již byla publikována v domácích i zahraničních odborných periodicích, mnohdy s vysokým impact faktorem.

Kromě pregraduální výuky studentů Lékařské fakulty UK v Plzni v rámci magisterského studia všeobecného a zubního lékařství probíhá na klinice také rozsáhlý postgraduální Doktorský studijní program v prezenční či kombinované formě studia a v neposlední řadě rovněž předatestační příprava lékařů na specializační zkoušky z oboru chirurgie, pro kterou je klinika akreditovaným školícím pracovištěm.