Imunologie reprodukce v Plzni

Imunologie reprodukce má v Plzni bohatou tradici, její vysoce specializovaná poradna byla založena v roce 1985 a zpočátku se zabývala pouze sledováním protilátek proti spermiím u párů s poruchou plodnosti. Postupně se rozšířila na vyšetřování protilátek proti obalu lidského vajíčka (zona pellucida) a další metody –sledování buněčných membrán –jejich fosfolipidů, které sehrávají velkou roli nejen při vlastním průniku spermie do vajíčka.

V současné době vytváříme nové vyšetřovací postupy, které by objasnily imunologické vazby ke sliznici děložní či k části embrya ( k trofoblastu).

Vyšetřujeme i buněčnou imunitu, při které si všímáme především mezibuněčných působků (cytokinů). Tyto faktory jsou důležité i v procesu oplodnění, uchycení, vnoření časného embrya a jeho další vyvíjení v dutině děložní.


Protilátkové aktivity u některých pacientek sledujeme nejen v sérech a v ovulačních sekretech, ale i v peritoneální a folikulární tekutině, u mužů pak v sérech a v seminální plazmě (v ejakulátu). Současně si všímáme enzymatického vybavení hlaviček spermií (intraakrozomální proteiny).

Erudice gynekologie a porodnictví současně s imunologickým vzděláním způsobuje hlubší porozumění neuroendokrinně-imunitních vztahů u páru s poruchou plodnosti a dává větší možnosti komplexního pohledu na danou situaci a způsobu navržení příslušné léčby.


KDY MÁ PÁR PODSTOUPIT IMUNOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ S OHLEDEM NA REPRODUKCI?

Doporučuji:

1. u párů, u kterých po 1. IVF nedojde ke graviditě (lékaři z IVF programů získají od pacientky výborná vajíčka, od partnera spermie a nedojde a/ k vytvoření embrya, b/ embrya jsou výborná, ale děloha pacientky je nepřijme)
    

2. po 2. „neúspěšném“ IVF by mělo být vyšetření v testech imunologie reprodukce povinné
    

3. u pacientek, které otěhotní samovolně nebo po některém způsobu asistované reprodukce, ale potratí dvakrát a vícekrát nebo jejich časný plod se přestane v dutině děložní vyvíjet

Podmínky pro vyšetření páru s poruchou plodnosti:

- doporučení gynekologem se stručným výpisem z dokumentace

- přísný zákaz kouření –nikotinismus

- v období minimálně 2 měsíce před odběry neužívat žádnou hormonální terapii, antibiotika, drogy

- 24 hodin před odběrem krve snížit tuky na minimum

- 5 dnů před odběrem sekretu z hrdla děložního v období ovulace chráněný pohlavní styk prezervativem


 Vyšetření se skládá ze 3 částí:

1. konzultace: pečlivá anamnéza, odběr krve u ženy i muže ( podmínka - na 24 hodin před určením odběru krve snížit tuky na mimimum)

2. a/ konzultace: časovaný odběr ovulačního hlenu (podmínka: 5 dnů před odběrem chráněný pohlavní styk prezervativem, bezbolestný odběr se uskutečňuje v gynekologické poloze pomocí specializované vakuované stříkačky, gynekologické vyšetření)
   b/ konzultace pro muže: časovaný odběr ejakulátu (4-5 denní pohlavní abstinence, ejakulát se získá masturbací)

3. konzultace: sdělení výsledků a rozhodnutí o způsobu další terapie

Laboratoře reprodukční imunologie se akreditovaly 21.10.2010 (NASKL 1, č. osvědčení: RKL/0331/813)

Doporučovaná literatura:

Ulčová-Gallová Z.: Diagnóza neplodnost - útok protilátek, 1999, Petrklíč, Praha
ISBN 80-72229-020-7

        
 

Ulčová-Gallová Z.: Čekání na Kateřinu, 2001, Petrklíč, Praha

        


Immunology of Gametes and Embryo Implantation, 2005, Karger, Basel (Switzerland)
ISBN 3-8055-7970-5

Neplodnost Útok imunity, Nakladatelství Grada, 2006
ISBN 80-247-1493-0

        


Setkání na Šumavě, Nakladatelství Protis, 2009
ISBN 978-80-7386-057-8

        


Immune Infertility, Nakladatelství Springer, 2009
ISBN978-3-642-01378-2

        
 

Odborný poradce scénáře filmu Mamas and Papas (scénář a režie, Alice Nellis)