NA OTÁZKY ČTENÁŘŮ ODPOVÍDALA VEDOUCÍ LÉKAŘKA OČNÍ KLINIKY

Vedoucí lékařka Oční kliniky FN Plzeň MUDr. Ivana Sováková odpovídala 16. května 2019 na online dotazy čtenářů Plzeňského deníku.

OTÁZKA:

Paní doktorko, co byste doporučila člověku, který celý život musí nosit brýle, jít na operaci nebo si brýle ponechat?

ODPOVĚĎ:

Dobrý den, toto se nedá jednoznačně říci, pacient musí být vyšetřen očním lékařem. Záleží na počtu dioptrií, jestli jde o krátkozrakost, dalekozrakost, ev. astigmatismus, jaká je tloušťka rohovky a na mnoha dalších faktorech. Z toho pak vyplyne, jestli je zákrok pro pacienta vhodný a bude pro něj přínosem. S pozdravem I. Sováková

OTÁZKA:

V tisku se objevují zprávy o parazitech v očích, je to možné?

ODPOVĚĎ:

Dobrý den, ano, možné to je, ale v naší zeměpisné oblasti raritní. S pozdravem I. Sováková

OTÁZKA:

Kdysi se doporučovali brýle při sledování televize, jaký je Váš názor?

Dobrý den, pokud máte televizi v obvyklé sledovací vzdálenosti, ne příliš blízko, jsou vhodné brýle do dálky. S pozdravem I. Sováková

OTÁZKA:

V práci používáme jako ochranné pracovní pomůcky umělohmotné brýle, jakého výrobce byste doporučila, aby nedocházelo k poškození zraku? Jedná se o broušení.

ODPOVĚĎ:

Dobrý den, ochranné brýle jsou při broušení samozřejmostí. U tohoto typu práce, který uvádíte, bych u brýlí preferovala, aby perfektně padly, nezávisle na tom, jaký je výrobce. S pozdravem I. Sováková

OTÁZKA:

Je nutné k očnímu lékaři doporučení od svého praktického lékaře?

ODPOVĚĎ:

Dobrý den, doporučení praktického lékaře vysloveně nutné není. S pozdravem I. Sováková

Jak často bych měl navštívit (v jaké periodě) očního lékaře?

ODPOVĚĎ:

Dobrý den, to nelze jednoznačně určit, záleží na Vašem věku, jestli se ve Vaší rodině objevovaly nějaké závažnější oční choroby, jestli nějakým očním onemocněním již netrpíte a na dalších faktorech. Obecně by oční vyšetření mělo proběhnout jistě po 40 roce věku. S pozdravem I. Sováková

OTÁZKA:

Dědí se šedý zákal?

ODPOVĚĎ:

Dobrý den, šedý zákal je nejčastěji způsobený přirozeným stárnutím očí. Ve věku nad 60-65 let je určitý stupeň zkalení čočky prokazatelný u 50% obyvatel. Kromě věku mohou hrát určitou roli dědičné předpoklady, pohlaví (častěji ženy), rasa (černoši). Šedý zákal může urychlit užívání některých léků (kortikoidy, cytostatika apod.), dlouhodobé používání některých očních kapek, záněty a úrazy oka, metabolická onemocnění - např. cukrovka, systémová onemocnění. S pozdravem I. Sováková

OTÁZKA:

Doporučujete pro správnou kondici zraku u dospělých nějaké speciální cvičení nebo něco podobného prosím?

ODPOVĚĎ:

Dobrý den, nějaké speciální oční cvičení nedoporučujeme, ale je vhodné dodržovat zrakovou hygienu tzn. používání správné korekce /při všech refrakčních vadách v jakémkoli věku/, dostatek spánku, vyhýbat se nadměrné únavě očí, která se může projevovat pálením, řezáním a zarudnutím očí a také snižováním zrakové ostrosti, rozmlženým nebo dvojitým viděním. Příčinou mohou být zvýšené nároky na zrakovou pozornost, špatné osvětlení, klimatizovaný prostor. V tomto případě je vhodná aplikace kapek typu umělých slz, které lze koupit v lékárnách bez lékařského předpisu. Celkově se snažit dodržovat zdravou výživu – vyváženou, pestrou, přiměřenou stravu s množstvím vitaminů, minerálů, stopových prvků, pitný režim, nekouřit, minimum alkoholu. S pozdravem I. Sováková

OTÁZKA:

Doporučujete pravidelnou návštěvu u očního lékaře nebo postačí návštěva u očního optika?

ODPOVĚĎ:

Dobrý den, návštěva očního lékaře je vhodná u každého po 40. roce věku. Je to proto, že s věkem stoupá riziko většiny očních onemocnění katarakty – šedý zákal, glaukomu – zelený zákal, věkem podmíněné makulární degenerace, různých druhů retinopatií, nádorových onemocnění atd. a při návštěvě u optika se provádí pouze měření zraku a předpis brýlí - bez celkového očního vyšetření. Podle výsledku vyšetření u oftalmologa Vám oční lékař doporučí nutnost ev. dalšího sledování a kontrol. Měření zraku a předpis korekce můžete poté absolvovat u optika. S pozdravem I. Sováková

OTÁZKA:

Jsem pacient, 68 let, pan ošetřující doktor mi při kontrole zraku sdělil, že se mi rozpadá sítnice a že se s tím nenechá v podstatě nic dělat. Doporučil mi brát vitamíny, beru Avilut Ginkgo. Dozvěděl jsem se, že na oční klinice nemocnice Královské Vinohrady se touto problematikou úspěšně zabývají. Mám dotaz, zda je tato informace pravdivá a zda se touto problematikou zabývá někdo v Plzni. Za případnou odpověď děkuji.

ODPOVĚĎ:

Dobrý den, z Vašeho dotazu vyplývá, že se u Vás pravděpodobně jedná o věkem podmíněnou makulární degeneraci sítnice. Jedná se o onemocnění centrální části sítnice /tzv.žluté skvrny/ a dochází při něm ke ztrátě centrálního vidění. Onemocnění se vyskytuje ve dvou formách – suchá a vlhká. První z forem je charakteristická zánikem epitelu sítnice a fotoreceptorů, přičemž zhoršování zraku je celkem pomalé. Suchou formou makulární degenerace trpí 90 procent nemocných a její léčba zatím stále neexistuje, doporučovány jsou potravinové doplňky s obsahem luteinu, vitaminu E a zinku. Tyto preparáty Vám byly Vaším lékařem doporučeny, takže se u Vás pravd. jedná o tuto formu choroby. Vlhká forma nemoci postihuje jen asi 10 procent nemocných, ale probíhá velmi rychle a změny v makule jsou způsobeny prorůstáním novotvořených cév pod sítnici s následným vznikem otoku a krvácení do sítnice. U vlhké formy choroby je v posledních letech používána tzv. biologická léčba formou injekcí do oka - touto léčbou se zabývají specializovaná oční centra většinou v nemocnicích, ale v současné době i některá soukromá pracoviště. V Plzni je tato péče poskytována ve FN. S pozdravem I. Sováková

OTÁZKA:

Musí se na suché oči používat speciální kapky, a pokud se nepoužívají, může to mít vliv na další oční onemocnění?

ODPOVĚĎ:

Dobrý den, u suchého oka je porušena tvorba slzného filmu. Syndrom suchého oka vzniká buď při nedostatečném množství slzné tekutiny, nebo při změnách v jejím složení. Příčinou suchých očí mohou být celkové zdravotní problémy nebo jiná oční onemocnění. Ve všech případech se jedná o poškození slzného filmu, který tvoří ochrannou vrstvu na povrchu oka. V současné době tímto onemocněním trpí stále více lidí. Vznik syndromu souvisí na jedné straně s životními podmínkami a stylem, na druhé straně pak se stárnutím populace, protože riziko potíží se zvlhčením oka roste s věkem. Velmi často je syndrom suchého oka způsoben prací s monitorem, protože při práci na počítači nebo při používání mobilních telefonů máme tendenci mnohem méně mrkat než při jiných aktivitách. To vede k nedostatečnému rozprostření slzného filmu po povrchu oka. U většiny pacientů s mírnými až středními příznaky syndromu suchého oka stačí několikrát denně zvlhčit oči vhodnými očními kapkami, tzv. umělými slzami. Tyto zvlhčující oční kapky také dobře fungují u osob, trpících suchým okem jen v určitých situacích, např. při práci s počítačem nebo ve větrných podmínkách. Pro závažnější a chronické příznaky jsou k dispozici speciálně vyvinuté gelové kapky s vyšší viskozitou, než mají běžné oční kapky, a proto déle ulpívají na povrchu oka, v kombinaci s použitím oční masti na noc. S pozdravem I. Sováková

OTÁZKA:

Dobrý den. Jakou ochranu očí byste doporučila při soustavné práci na PC? Děkuji za odpověď

ODPOVĚĎ:

Dobrý den, za základ považuji používání správné korekce / pokud nějakou máte /, aplikování kapek typu umělých slz během práce a ev. pokud můžete, dávat si při práci s počítačem určité pauzy, kdy můžete dělat nějakou jinak zrakově náročnou práci. S pozdravem I. Sováková

OTÁZKA:

Dobrý den, paní doktorko. Pracuji často na počítači (nyní mám malý 13“ monitor – notebook), a cca poslední 2 roky začínám velice špatně vidět na blízko (brýle na dálku mám od mala) – co byste mi doporučila?

ODPOVĚĎ:

Dobrý den, doporučila bych Vám návštěvu očního lékaře, k vyšetření a proměření dioptrií, možná jste ve věku, kdy již budete potřebovat korekci do blízka. S pozdravem I. Sováková

V reklamách doporučují brýle do auta, je to potřebné?

ODPOVĚĎ:

Dobrý den, někteří řidiči vnímají velmi negativně oslňování. U těchto je s výhodnou použití polarizačních brýlí. Jsou to brýle se speciálním polarizačním filtrem. Filtr eliminuje odlesky slunečních paprsků od ploch, jako jsou silnice, vodní hladina nebo sněhová pokrývka. Díky filtrům je reflektující záře, která se odráží od rovného povrchu, jako například od vozovky, či kapoty auta, zeslabena. Vidění je přes ně pohodlné, kontrastní a bez nepříjemného oslnění. V kombinaci s kvalitním UV filtrem a různými odstíny zbarvení si zajistíte bezpečnou ochranu proti slunečnímu záření, vysokou úroveň ostrosti vidění, úlevu od únavy očí a velmi pěkné vnímání barev. S pozdravem I. Sováková

OTÁZKA:

Pan doktorko, jaký UV filtr mají mít sluneční brýle a jak poznám jejich kvalitu?

ODPOVĚĎ:

Dobrý den, hlavní funkce slunečních brýlí je ochrana před účinky ostrého slunečního světla a UV záření. Sluneční záření s vlnovou délkou menší než 400nm patří do oblasti ultrafialového záření, které je škodlivé a je proto nutné, aby brýlové protisluneční čočky tuto oblast spektra nepropouštěly. Sluneční brýle, které takovou ochranu nabízejí, jsou opatřeny etiketou UV 400. Obecně platí, že plastové čočky mají lepší UV absorpci než minerální čočky. Podle účinků na člověka se UV záření dělí na pásma UVA, UVB a UVC. To záření, které může způsobit zrakové komplikace je UVB. Existují čtyři normalizované kategorie filtrů od 1 do 4./ kde 3 je tmavý filtr, 4 velmi tmavý filtr. /. Kategorie 3 a 4 nejsou vhodné při řízení motorových vozidel. Pro maximální ochranu očí je dobré vybrat sluneční brýle, které pohlcují minimálně 98% záření UVA a UVB. Záření UVC je pohlcováno automaticky vyššími vrstvami atmosféry. S pozdravem I. Sováková

OTÁZKA:

Je pravda, že u malých dětí je pro správný vývoj zraku důležité, aby byly často venku a koukaly „do dálky“?

ODPOVĚĎ:

Dobrý den, obecně je u dětí vhodné, aby mezi jejich aktivity nepatřily pouze činnosti, které vyžadují zrakově náročnější práci do blízka. Při tom některé z těchto činností dělat musí - psaní ůkolů, čtení, učení. Proto další z těchto aktivit - používání různých elektronických zařízení ve volném čase - bychom měli u dětí korigovat. Podle studií z posledních let se totiž zdá, že ve vyspělých zemích přibývá krátkozrakých lidí a to včetně dětí. Zatím není úplně jasné, proč tomu tak je, ale mnozí odborníci se přiklánějí k názoru, že příčinou je výrazná změna životního stylu, ke které v posledních letech dochází. Děti tráví stále méně času venku a místo pobíhání a hraní si v přírodě dlouhé hodiny sledují obrazovky nejrůznějších elektronických zařízení: počítačů, tabletů nebo smartphonů. Pomocí relativně malého displeje si pouští hudbu, prohlíží obrázky a videa, posílají zprávy, čtou texty a hrají nejrůznější hry. Samotní vědci, kteří ve své studii obvinili smartphony ze šíření krátkozrakosti, navrhují zároveň i způsob, jak děti a dospělí mohou svým očím účinně ulevit. Nejdůležitější je podle nich dopřát si krátkou pauzu od soustředěného zírání na displej, do knihy nebo monitoru zhruba každých 20 minut. Každých 20 minut bychom alespoň na 20 sekund měli odvrátit zrak, zadívat se na vzdálené předměty a rozhlédnout se kolem sebe. Potom alespoň dvacetkrát za sebou rychle zamrkat, načež se můžeme vrátit zpět ke své činnosti. Tomuto „pravidlu dvaceti“ bychom měli naučit svoje děti, ale je samozřejmě užitečné i pro dospělé. U dalekozrakých dětí je při dlouhodobé práci do blízka riziko spasmu akomodace, kdy může docházet k poruchám soustředění, pozornosti a větší unavitelnosti. Proto je u dětí velmi důležité nabídnutí i jiných alternativ trávení volného času než jen používání elektronických zařízení a určité nastavení aktivit jak sportovních, tak i jiných spojených s pobytem v přírodě. I. Sováková

OTÁZKA:

Dobrý den, rád bych se zeptal, jak často chodit s dětmi k očnímu na preventivní kontroly?

ODPOVĚĎ:

Dobrý den, u dětí, pokud jsou donošené a v rodině se nevyskytuje šilhání /strabismus/ nebo tupozrakost /ambylopie/, ev. jiné závažné oční onemocnění je vhodná kontrola ve 3 letech věku u pediatra, který přezkouší vidění, a pokud zjistí nějaký problém, odešle pacienta k oftalmologovi. Jiná situace je u nedonošených dětí a u dětí, kde se v rodině vyskytuje tupozrakost a šilhání. Tyto děti by měly být vyšetřeny oftalmologem v 10-12 měsících věku. Ve všech uvedených případech jsou pak určovány terminy dalších kontrol oftalmologem. S pozdravem I. Sováková

 

Zdroj: www.plzenskydenik.cz ze dne 16.5.2019